不可輕忽的糖尿病                     回衛教資訊

◎認識糖尿病

一、什麼是糖尿病?

正常情況下,身體會將吃進去的食物分解及轉變成葡萄糖,作為身體的能源。而胰島素是由胰臟所製造出的一種賀爾蒙,它可以幫助分解後的葡萄糖進入細胞內,提供身體熱能。糖尿病是指身體無法充分利用所吃進去的食物,使得血液中的葡萄糖超過正常,若血糖濃度超過 180 mg / dl,葡萄糖會從小便排出,形成尿糖,故稱為糖尿病。

二、為什麼會發生糖尿病?

糖尿病的發生與遺傳體質有關,其他如肥胖、情緒壓力、懷孕、藥物、營養失調,
都會促使糖尿病的發生。但是糖尿病絕對不是傳染病,
不會傳染給別人,也不會受別人的感染。

三、 糖尿病有什麼症狀?
發病初期,大多數病人沒有症狀,除非做健康檢查,否則不易發現。若沒有控制好,病情隨發病時間加重,血糖逐漸升高,才會有三多(多吃、多喝、多尿)、疲勞、體重減輕、視力模糊、陰部搔癢或傷口不易癒合等症狀出現。
四、糖尿病如何控制?
糖尿病的控制有賴於運動、飲食、藥物(口服抗糖尿病藥或胰島素)三者間的互相配合,並與醫師、護理師、營養師討論如何配合。因為血糖值會受到許多因素的影響而改變,因此建議以糖化血色素控制在7%以下為目標。
五、成人均衡飲食每日建議量


◎糖尿病人的運動

一、運動的好處有哪些?
1. 可降低血糖:增進胰島素功能的發揮。
2. 可降低血脂:減低三酸甘油酯、低密度脂蛋白膽固醇(俗稱壞的膽固醇)。
3. 可降低血壓:增加肌肉、血管彈性。
4. 促進血液循環。
5. 減輕體重,或維持理想體重及腰圍。
6. 增加心肺耐力。
7. 增強自信力,處事較積極、樂觀。
二、運動的時間及次數
1. 最好在飯後1-2小時。
2. 每週至少5次,每次約20-40分鐘,並要「規律及永恆」運動,效果較佳。
三、運動時應注意哪些事項?
1. 運動須穿著適當的鞋襪和其它保護物,絕對不要赤腳運動。
2. 隨身攜帶方糖、含糖果汁、餅乾,萬一發生低血糖時,可以食用。
3. 隨身攜帶『糖尿病護照(或糖尿病識別證件)』,避免單獨一個人運動。
4. 運動前後應做適當的暖身和徐緩的運動;運動強度要慢慢地增加;
  晨起運動者,要注意清晨起床後的低血糖發生。
5. 血糖控制不良者,如:運動前血糖值超過250 mg/dl(或常發生低血糖,或生病時)
  ,不宜運動。
6. 使用胰島素或口服抗糖尿病藥者,避免空腹運動。
7. 在極端溫度(高溫、極冷)和天候不良(霧天、雨天)時,不宜做室外運動。
8. 有視力模糊、眼睛玻璃體內出血、神經系統知覺損害、
  或曾有高血壓、中風、心臟病、肝、腎功能不良者,
  不適合做劇烈運動;最好先接受醫師的評估,再決定運動的種類與強度。


◎什麼是高血糖急症

當體內缺乏足夠的胰島素時,我們所攝取的醣類無法被有效的利用,
而造成血糖過高。高血糖急症主要有二種:

●糖尿病酮酸中毒:

主要是發生於年輕的第1型糖尿病人,但第2型糖尿病人也會發生。臨床上酮酸中毒包括的要素有高血糖、血中出現酮體和酸血症等三項要素,其發作經常伴有一些誘發因素,較常見的包括感染及中斷胰島素注射等。酮酸產生的原因是當胰島素缺乏而對抗胰島素之反向調控激素(counter-regulatory hormones)濃度過高時,脂肪組織的三酸甘油酯分解成游離脂肪酸,然後在肝臟轉變成酮體。

●高血糖高滲透壓狀態:

發生於第2型糖尿病人,多半是年紀較大者,也是經常伴有一些誘發因素,例如感染、中風、急性心肌梗塞、或使用類固醇、利尿劑等藥物,有些病例則是糖尿病的出發症狀。診斷高血壓高滲透壓狀態,在檢驗上可發現:

1. 高血糖:血糖濃度常高於600 mg/dl,而且高達1000 mg/dl者,並不罕見。
2. 高滲透壓:有效滲透壓高於320 mOsm/kg。
3. 酮體反應:血中與尿中不會有明顯的酮體反應。
4. 血中酸鹼度和碳酸氫鹽也接近正常。

一、造成高血糖的原因有哪些?
1. 自行停止(或減少)使用降血糖藥物。
2. 飲食過量。
3. 情緒壓力。
4. 不知道罹患糖尿病,或未能適當治療。
5. 合併其他疾病,如感染、中風等。
二、發生高血糖可能有哪些症狀?
1. 輕微者,會口渴、多尿、體重驟減。
2. 噁心、嘔吐、腹痛、皮膚乾燥、脫水、眼眶凹陷、心跳快速、姿勢性低血壓。
3. 酮酸中毒者,呼吸深而快、呼氣有水果味。
4. 嚴重時,引起神智不清,甚至死亡。
三、如何預防高血糖的發生?
1. 遵醫囑按時、按量服用抗糖尿病藥或注射胰島素。
2. 遵守飲食計畫。
3. 定期檢測血糖或尿糖。
4. 每天規律的運動。
5. 按時返回醫院複診。
6. 對於高血糖的症狀,應提高警覺。


◎糖尿病的慢性併發症

糖尿病人的血糖未控制好,猶如器官浸泡在含糖水的血液裡,容易產生併發症,且發病的早期症狀不明顯,容易被忽略。隨著時間及疾病的進展,全身無論大、小血管及神經系統等,逐漸產生病變,而且這些病變,往往是不可逆的(即無法恢復原來的狀態)!

一、常見的慢性併發症?

●大血管病變:

腦、心臟、足部等部位的動脈硬化,會造成腦中風、心肌梗塞、足部病變;足部的血液供應減少,造成間歇性跛行、足部冰冷、感覺異常、足部易感染、傷口不易癒合等症狀;約有一半截肢的病人是糖尿病人。

●小血管病變:

1. 眼睛病變:
  常見的病變有白內障、視網膜病變、黃斑部水腫、青光眼,
  甚至失明;糖尿病是成人失明的主要原因。

2. 腎臟病變:
  引起蛋白尿、血壓上升,甚至慢性腎衰竭,引起尿毒症,
  最後需要終身洗腎,超過1/3洗腎的病人是糖尿病患者。

3. 神經病變:
  包括自主神經或週邊神經的損傷,引起心悸、腹脹、便秘、腹瀉、
  小便困難、失禁、姿勢性低血壓、性功能障礙、
  手腳發麻、刺痛和感覺遲鈍等。

二、如何預防併發症的發生?

● 預防併發症的發生應定期檢查,早期發現,早期治療。
 定期篩檢併發症相關指標,建議如下表:

三、為什麼要自我檢測血糖?
多數的糖尿病人接受治療後,通常只靠門診時,驗血糖才知道血糖值的變化,
這樣是不夠的,無法瞭解病情及血糖控制好壞。

糖尿病人須常自我檢測來瞭解血糖的變化,做為調整飲食、運動及藥物使用的根據,
並可提供給醫師做為治療的參考;更重要的是防範嚴重低血糖發生的危險。