腎臟保健                         回衛教資訊

一、腎臟疾病是可以預防與治療的

腎臟病不是絕望的病,是可以預防與治療的,「早期發現、早期治療」才是最佳的防治策略,因此腎臟病預防保健之道:生活上遵守「三多、三少、四不、一沒有」,一起守護腎臟,永保安康。

二、愛惜自己從腎臟保健做起

1. 日常生活正常作息、避免增加腎臟負擔
2. 血壓、血糖、血指要好好控制
3. 避免攝取過量的蛋白量而增加腎臟的負擔
4. 戒菸
5. 保持正常的運動習慣
6. 不服用含馬兜鈴酸的中草藥
7. 不要亂吃止痛藥及服用來路不明藥物
8. 接受定期檢查,項目應包括
  血壓、血糖、肌酸酐與尿蛋白
9. 以積極的態度面對疾病,控制病情

 

三、慢性腎臟病病程進展及各階段治療策略及目的

四、慢性腎臟病的分期

慢性腎臟病可分為五期,是以年齡、性別、血清肌酸酐,
綜合計算出【腎絲球過濾率值〈GFR〉】來判斷腎功能。

※根據初期慢性腎臟病的發覺策略, 如果您是慢性病患者
(蛋白尿、高血糖、高血壓、痛風…等)、長期服藥病患、家族中有腎病患者:

1.請針對原有的疾病治療
2.在地治療-由您的家庭醫師或原有疾病的醫師治療

五、初期慢性腎臟病患者生活型態之建議
六、慢性腎臟病居家生活照護
定期接受醫師門診追蹤檢查
控制導致腎臟功能惡化的疾病或因素,如糖尿病、高血壓、高血脂等。
  • 控制血壓在130/80mmHg理想範圍內:不抽菸、不酗酒、不熬夜,
    每週至少運動三次。不可擅自調整藥物劑量。
  • 控制血糖在安全範圍內:餐前血糖控制在90-130mg/dl
    糖化血色素小於7.0%可由運動、飲食、藥物三方面來著手。
  • 控制高血脂在理想範圍內,總膽固醇≨200mg/dl,三酸甘油脂≨160mg/dl。
積極配合飲食控制。
不亂服止痛藥、抗生素或來路不明的藥物。
預防感染:泌尿道及呼吸道感染會影響腎功能。
  • 如廁時,做好個人衛生習慣、勿憋尿、洗澡採淋浴方式。
  • 流行性感冒季節盡量不出入公共場所,每年10-11月接種流感疫苗。
注意睡眠、勿熬夜,避免情緒操勞。
運用衛教資源,與腎臟病照護團隊保持聯繫。
婦女如欲計畫懷孕,應當與專科醫師諮商,
在懷孕期間需常追蹤檢查,以便早期發現腎功能變化以免危害母體及胎兒。
◎慢性腎臟病合併症之預防及處理

一、糖尿病
預防糖尿病腎病變的重要性

● 糖尿病引起腎病變已引起末期腎衰竭首要原因。
● 早期的介入治療,大幅減少及延緩糖尿病腎病變之發生及惡化。
● 積極控制糖化血色素在7%左右,可以降低糖尿病腎病變危險。

二、高血壓
降血壓治療在慢性腎臟疾病的角色

● 降壓治療的目的:不論病患是否有高血壓均應控制血壓、
 以延緩腎臟疾病進行及減少心血管疾病的危險性。
● 血壓目標值應少於130/80mmHg,以延緩腎臟疾病進行及降低心血管疾病的危險。
● 定期測量血壓是慢性腎臟病患者高血壓有效及必須的治療。

三、心血管疾病
預防心血管疾病發生的重要性

● 罹患慢性腎臟病會增加併發心血管疾病的風險。
● 慢性腎臟及病相關的危險因子在形成心血管疾病扮演重要的角色。
● 心血管疾病為慢性腎臟病患者最主要的死因。
● 在腎臟病早期介入治療及降低危險因子,已達到更好的預後。

四、痛風
● 痛風是尿酸結晶沉積在關節軟組織而起發炎的疾病。
● 血中的尿酸值愈高,產生痛風的機會也就愈高。
● 研究顯示高尿酸血症可以導致高血壓、心血管疾病和腎臟病的發生與病情惡化。
● 痛風的治療有藥物治療和非藥物治療等方法。

◎腎臟病前期飲食原則
【慢性腎臟及病初期CKD(1-3a期)飲食調養重點】

比起糖尿病無腎臟病變患者慢性腎臟病前期患者飲食是量應減少蛋白質攝取,
以延緩腎臟功能惡化。

(一)了解早期慢性腎臟疾病飲食原則,有助於營養狀態維持,維持適當的血壓、
  血糖及血脂控制。在此時期需要稍微降低含蛋白質食物的,有利減緩病情進展。

(二)腎臟病初期飲食調養
1.飲食要均衡、適量,飲食原則與單純糖尿病類似
2.但含蛋白質食物之攝取須稍微降低

(1)蛋白質攝取量須從每天每公斤體重大於1公克以上,
  降至約每天0.8~1公克。
(2)故魚肉豆蛋類約從每天5~6份,減少為每天約4份。
(3)含蛋白質食物來源,以飽和脂肪及膽固醇較低的瘦肉精、
  富含多元不飽和脂肪之海水魚類及無膽固醇之黃豆製品較佳。

(三)腎臟病初期飲食設計簡易原則:

1.熱量及含蛋白質之食物份量設計

2.含蛋白質食物份量舉例


※熱量需求估算:
理想體重 x 30-35大卡/公斤/天
(理想體重=22X身高(公尺)X身高 (公尺))

※不食用奶類者,可以一份魚肉豆蛋類做替換

(四)慢性腎臟病初期如何外食: