糖尿病個案管理

糖尿病照護品質指標:

就醫療品質指標而言,台灣健保局自2005年起,陸續建立多項專業醫療服務品質指標,包含必要之檢驗項目執行率及血糖控制不良比率,作為評量醫療院所對糖尿病患照護品質的參考,且公告在台灣行政院衛生署全民健康醫療品質資訊公開網,2009各項成績顯示,開蘭診所糖尿病患者除尿液微量白蛋白檢查率因為看診醫師不論有無微量蛋白尿均採用積極治療方式,導致該項檢查率使用偏低而低於台灣區均值外,皆呈現良好檢查檢驗執行率;而開蘭診所中兩位治療糖尿病醫師之血糖及血脂控制良率也能夠達到接近頂標的治療水準。

表一:糖尿病相關品質指標(台灣中央健保局2009)

  開蘭診所 台灣區均值
糖尿病病患醣化血色素(HbA1c)執行率 99 % 84 %
空腹血脂(Fasting lipid profile)執行率 78 % 60 %
眼底檢查或眼底彩色攝影執行率 44 % 29 %
尿液微量白蛋白檢查執行率 06 % 27 %

表二:糖尿病血糖及血脂控制良率比較(台灣中央健保局2009)

  開蘭登錄結案個案數

HBA1C<7.0%

良率

HBA1C>9.5%

不良率

LDL>130mg/dl

不良率

個案診所醫師A 417 45 % 08 % 01 %
個案診所醫師B 305 44 % 12 % 03 %
台灣診所 25百分位 29 % 17 % 32 %
台灣診所 50百分位 36 % 13 % 21 %
台灣診所 75百分位 42 % 08 % 11 %
台灣診所100百分位 70 % 0 % 0 %